| |||||||||||||||||||||||||||||||
ДРТРОПАТИЯ ПРИ ЛЕЙКЕМИЯХ
Воспаление суставов при острой лейкемии наблюда ется чаще всего у детей и юношей, сопровождается де струкцией костных структур и задержкой роста.
У большинства больных клинические проявления подобны ревматическому артриту. Боли, припухлость и
--------------------------------
гиперемия суставов имеют стойкий характер- Кроме того, отмечаются различной интенсивности боли в области ме-тафиза трубчатых костей. При наличии частых и стойких воспалительных изменений в суставах и в отсутствие признаков поражения костей клинически трудно дифференцировать заболевание от ревматизма и начальной стадии ревматоидного артрита. У детей при лимфаде-нопатии, спленомегалии, лихорадке артропатию при лейкемии трудно отличить от болезни Стилла.
Рентгенологически выявляются изменения костной структуры: поперечные полосы декальцинации кости чередуются с полосами временной кальцнфикации.
Диагноз устанавливают на основании исследования крови и пункционной биопсии костного мозга.
Хроническая лимфоидная лейкемия. При этой нозологической форме воспаление суставов возникает реже, нет никаких закономерностей в локализации, тяжести и прогрессировании процесса. Артрит, медленно прогрессируя, может приобрести клинические черты ревматоидного поражения.
Хроническая миеломнаялейкемия. Поражение суставов при хронической миеломной лейкемии встречается редко. Продолжительное время больные, как правило, отмечают только спонтанные боли в суставах. Патологический процесс чаще всего локализуется в позвонках, подвздошных костях, грудине. Стойкий артрит у некоторых больных может сопровождаться эрозиями суставных поверхностей. Эта форма лейкемии наиболее располагает к развитию нарушения пуринового обмена, т. е- может стать причиной появлений вторичной подагры.
Артрит при лимфосаркоме. У части больных боли в костях и суставах могут быть первыми признаками лимфосаркомы. Чаще выявляются признаки вовлечения в процесс позвоночника, подвздошных костей, реже встречаются периферические артриты.
У части больных воспалительный процесс в суставах может приобрести стойкий характер с появлением небольших деструктивных изменений костной ткани, которые ошибочно могут быть расценены как проявление ревматоидного артрита или болезни Бехтерева.
Диагноз достоверно устанавливают на основании гистологического исследования биоптатов костной ткани.
--------------------------------
| |||||||||||||||||||||||||||||||