| |||||||||||||||||||||||||||||||
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ.Панкреатит - нередкое осложнение течения ряда за- болеваний, таких как эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, а также травм живота, заболеваний желчевыводящих путей, результат непереносимос- ти отдельных лекарственных препаратов и проявление аллергических состоя- ний. Боль в животе возникает остро, вначале носит разлитой характер, за- тем локализуется в надчревной области или приобретает опоясывающий ха- рактер, чаще иррадиирует в спину, плечи, нередко сопровождается рвотой, тошнотой, обильным слюнотечением. Реоенок принимает вынужденное положе- ние, лежит чаще на левом боку. Длительность боли - от нескольких минут типа колик до нескольких суток. Температура нормальная или субфеб- рильная. Живот мягкий, безболезненный. При возникновении некроза подже- лудочной железы состояние ребенка становится критическим, развиваются эксикоз, интоксикация, парез кишечника. Необходимо дифференцировать от острого аппендицита, пищевой токсикоинфекции. Госпитализация только в хирургическое отделение. Назначаются пищевая разгрузка на 3-5 дней, холод на эпигастральную область. Для купирования боли назначают холинолитики (атропин - 0,1% раствор по 0,012-0,018 мл/кг подкожно 2 раза в сутки или платифинллин - 0,2% раствор по 0,1-1 мл подкожно в дневное время), спазмолитики (но-шпа - 2% раствор внутримышечно по 1-2 мл или внутрь по 0,01-0,04 г 3 раза в день; папаверин по 0,02-0,04 г Зраза в день); необходимо внутривенное введение 5-10% раствора глюкозы, раствора Рингера, реополиглюкина до 2-3 л и более в сутки с одновременным назначением лазикса (1-2 мл 1% раство- ра) с целью увеличения суточного диуреза. Показаны антиферментные препа- раты (трасилол, до 3 лет - 5000 ЕД/кг сутки, от 3 до 12 лет-по 25000 КД 2 раза в сутки, старше 12 лет - по 50000 ЕД 2 раза в сутки), которые вводят внутривенно медленно в 0,9% растворе хлорида натрия. Проводят коррекцию электролитного обмена, вводят антибиотики (канамицин, гентами- цин и др.). При появлении признаков гнойного панкреатита или перитонита показано оперативное лечение.
| |||||||||||||||||||||||||||||||