| |||||||||||||||||||||||||||||||
ПРИАПИЗМ- длительная патологическая эрекция при отсутствии полового влечения и не прекращающаяся после полового акта. Этиологическими момен- тами могут оыть различные половые эксцессы, воспалительные процессы или опухоли в половых железах и половом члене, заболевания центральной нерв- ной системы и спинного мозга, алкоголизм. При приапизме половой акт не сопровождается оргазмом и эякуляцией. Пещеристое тело уретры и головка полового члена не эрегированы. Острый приапизм начинается внезапно, чаще во сне, длится от нескольких часов до 3-4 нед. и сопровождается сильной болью. Приапизм следует отличать от сатириазиса, при котором сохранено и резко повышено половое влечение, половой акт сопровождается оргазмом и эякуляцией. Неотложная помощь и госпитализация. При острых заболеваниях мужских половых желез назначают антибактериальную терапию (внутри мышечно пени- циллин по 300000 ЕД 6 раз в день, стрептомицин по 250000 ЕД 2 раза в день) и ношение суспензория при начальных стадиях воспалительного про- цесса в придатке и яичке. В первые часы заболевания целесообразен холод на мошонку по 15 мин каждый час. Для снятия болей подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола или 0,5-1 г анальгина внутрь. В условиях стациона- ра терапия та же, но с 3-4-х суток с норма - изацией температуры тела местно назначают тепло - грелки, ванны, физиопроцедуры. При признаках абсцедирования - дренирование. Неотложная помощь при парафимозе состоит в попытке ручного вправления головки полового члена в препуциальный мешок. Ручное вправление полового члена производят следующим образом. Головку полевого члена смазывают ва- зелином. Половой член зажимают между указательными и средними пальцами обеих рук, а большими пальцами осторожно, надавливая на головку и слегка разминая ее, оттесняют тем самым отеч ную жидкость за кольцо, одновре- менно на головку натягивают препуциальный мешок, погружая в него голов- ку. Вправление головки полового члена очень болезненно, поэтому за 10-15 мин до него больному необходимо сделать инъекцию 1 мл 1% раствора морфи- на. С целью местного обезболивания вводят 0,25-0,5%, раствор новокаина у корня полового члена. Вводить новокаин в область ущемления не следует, так как это увеличивает отек тканей. Если вправление головки полового члена не удалось, то не следует предпринимать повторной попытки. В этом случае больного срочно госпи тализируют в урологическое отделение для рассечения ущемляющего кольца или его удаления - обрезания. Вправление парафимоза противопоказано, если в области ущемляющего кольца наступил некроз. При приапизме доврачебная помощь заключается в назначении прохладных сидячих ванн и введении спазмолитиков (папаверин по 0,04 г) и обезболи- вающих средств (анальгин по 0,5 г). Медицинская помощь заключается в снятии боли путем введения 1 мл 1% раствора морфина или 1 мл 2% раствора промедола подкожно. Консервативное лечение обычно неэффективно, в связи с чем больных приапизмом необходимо срочно госпитализировать для опера- тивного лечения - пункции через головку полового члена толстыми иглами обоих кавернозных тел в надежде на шунтирование или билатеральный сафе- нокавернозный анастомоз. Перекрут яичка треоует срочной госпитализации в хирургический или урологический стационар, где производят оперативное восстановление поло- жения яичка. Заболевания уретры Боль в уретре часто носит отраженный характер и зависит от заболева- ний почек, мочевого пузыря, а у мужчин - также от заболеваний предста- тельной железы. Боль может быть обусловлена острым и хроническим воспа- лением слизистой оболочки уретры (уретритом), камнями уретры и ее опухо- лями, проходящими при мочеиспускании, солями. Симптомы. Больные с воспалительными процессами уретры ощущают боль в основном при мочеиспускании и во время полового возбуждения. В большинстве случаев имеются выделения гнойного характера из уретры. В случае, когда камень спустился из верхних мочевых путей и застрял в от- верстии уретры, больной ощущает внезапную боль. Она проявляется во время мочеиспускания, когда камень проходит вместе со струей мочи в уретру. Одновременно с возникновением боли прерывается струя мочи. Пальпация уретры обычно дает возможность определить локализацию и размеры камня. У мужчин чаше всего он останавливается в ладьевидной ямке. Боль при пери- урстральных и парауретральных абсцессах локализуется соответственно их местоположению. Неотложная помощь. При острых заболеваниях уретры назначают антибак- териальную терапию - антибиотики широкого спектра действия в сочетании с сульфаниламидными препаратами: эритромицин по 200000 ЕД 5-6 раз в день, бисептолом - по 1 таблетке 6 раз в день. Следует увеличить объем потреб- ляемой жидкости. При затяжном течении сочетание антибиотика и сульфани- ламида надо заменять каждые 5-7 дней. При возможности перед началом ле- чения следует взять отделяемое из мочеиспускательного канала для иденти- фикации флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам. При окк- люзии уретры камнем возможна осторожная попытка низвести его. У мужчин низведение удается только из висячей части уретры. Госпитализация. Больных с окклюзирующими камнями уретры госпитализи- руют в урологическое отделение, где производят инструментальное или опе- ративное удаление камня. Заболевания женских наружных половых органов
| |||||||||||||||||||||||||||||||