| |||||||||||||||||||||||||||||||
ОЖОГИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И УРЕТРЫ.Термические ожоги мочевого пузыря и уретры, как правило, являются следствием трансуретральный операций или ошибочного введения растворов повышенной температуры, имеют незначи- тельную поверхность, хоршо сформированный струп и не требуют специально- го лечения. Химические ожоги мочевого пузыря и уретры связаны с введени- ем в их полость различных веществ, способных вызвать местную воспали- тельную реакцию, а при значительной концентрации и экс-позиции - коагу- ляцию клеточных белков и некроз. Лучевые ожоги мочевого пузыря могут быть выделены лишь условно, так как проявляются интерстициальным цисти- том после лучевой терапии надлооковой зоны. Симптомы. Боль, возникающая уже в момент введения раствора, дизурия, при ожоге уретры возможна задержка мочеиспускания. Неотложная помощь. Необходимо экстренно проверить характер, и кон- центрацию вводимого вещества. В зависимости от вида введенного вещества мочевой пузырь и уретру промывают раствором соответствующего нейтрализа- тора (при ожоге кислотами - слабым раствором гидрокарбоната натрия, при ожоге щелочами - слабыми растворами органических кислот, в частности, лимонной, уксусной и др.). Промывание мочевого пузыря целесообразно за- кончить введением в него синтомициновой эмульсии. Назначают обильное питье или парентеральное введение жидкости в стимуляцию диуреза приемом внутрь 40 мг фуросемида или внутривенным введением 40 мглазикса. В дальнейшем лечение проводится, как при остром цистите и остром уретрите. При тяжелых комбинированных ожогах мочевого пузыря и уретры для проведения лечения требуется дренирование мочевого пузыря эпицистос- томией. Осложнения (острый цистит, уретрит) требуют дальнейшего контроля и лечения в урологическом отделении. Ожоги половых губ, полового члена и мошонки, как правило, комбиниро- ванные, чаще встречаются у детей раннего возраста (1-3 лет). Ожоги обыч- но термические, реже химические. Локализация и объем ожоговой поверхнос- ти зависят от положения ребенка во время ожога: промежность, когда дети садятся на сосуд с горячей жидкостью; нижняя половина туловища, кожа по- лового члена, мошонки и бедер при опрокидывании на себя сосуда с горчей жидкостью. Симптомы. Резкая боль, гиперемия кожи (ожог 1 степени), образование пузырей (ожог II степени), участки некроза (ожог III-IV степени), инток- сикация, ожоговый шок. Тяжесть клинической картины определяется возрас- том обожженного, степенью ожога и его площадью. Изолированные ожоги по- лового члена и мошонки встречаются редко. Диагноз не вызывает затруднений. Неотложная помощь. Наложение на обожженную поверхность асептической повязки. При обширных повреждениях или ожогах 111-IV степени показана госпитализация. Перед транспортировкой вводят обезболивающие средства: 1 - 2 мл 1% пантопона или 1% морфина. При ожогах 1 степени обожженную поверхность смазывают вазелином, мас- лом или сульфаниламидными эмульсиями или мазями. При небольших по площа- ди ожогах II степени применяют сульфаниламидные присыпки и сухие повяз- ки. Назначают анальгетики внутрь или в инъекциях. При повышении темпера- туры тела вводят антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Госпитализация специализированное учреждение (ожоговое, хирургичес- кое) при обширных ожогах, особенно осложненных ожоговым шоком, для про- ведения экстренных противошоковых мероприятий, ограничения возможности развития вторичной инфекции, борьбы с интоксикацией.
| |||||||||||||||||||||||||||||||