| |||||||||||||||||||||||||||||||
ПЕРЕЛОМЫ СКУЛОВОЙ КОСТИ И ДУГИ.Переломы скуловой кости возникают под воздействием прямого удара тупым предметом или кулаком чаще всего спере- ди назад, сбоку или от сдавливания костей лицевого скелета. Переломы мо- гут быть закрытые и открытые, со смещением и без смещения костных отлом- ков, с повреждением или без повреждения стенок верхнечелюстной пазухи. Изолированные переломы скуловой кости встречаются редко, чаще всего при этом повреждаются и соседние костные образования. В результате удара не- большим по площади предметом могут произойти изолированные переломы ску- ловой дуги на уровне срединной ее части. Симптомы. Больные жалуются на боль в скуловой области и чувство оне- мения в области крыла носа и верхней губы с пораженной стороны, двоение в глазах. При осмотре определяется отек и кровоизлияние в области век в подглазничной области, ограничение движений нижней челюсти. В момент травмы иногда бывает кровотечение из носа. Пальпаторно определяется не- ровность по нижнему орбитальному краю (симптом ступеньки), болезненность на уровне "ступеньки", наружного орбитального края и в области скуловой дуги. Диагноз уточняют рентгенологическим исследованием в аксиальной или полуаксиальной проекции. Неотложная помощь. При закрытых переломах скуловой кости без смещения отломков лечение заключается в создании покоя нижней челюсти при приеме пищи, даче анальгетиков (0,5 анальгина - 2 раза в день), местно - холод на 2-3 ч. При смещении костных отломков необходимо произвести местное обезболивание 5-10 мл 1% раствора новокаина, а затем репонировать отлом- ки. Вправление их производят большим пальцем руки, введенным в область переходной складки за 6-м верхним зубом, надавливанием на скуловую кость кпереди и кверху. Если пальцевое вправление отломков не достигает успе- ха, больного следует госпитализировать. Госпитализация. В специализированный стоматологический стационар нап- равляют больных с переломами скуловой кости или дуги со смещением кост- ных фрагментов, повреждением стенок верхнечелюстной пазухи или других костей лицевого скелета в сочетании с травмой головного мозга. В стацио- наре производят репозицию отломков скуловой кости. В случаях, когда пе- релом скуловой кости сопровождается значительным повреждением стенок верхнечелюстной пазухи, необходимо провести гайморотомию, из пазухи уда- лить кровяные сгустки, репонировать скуловую кость в правильное анатоми- ческое положение и удержать ее тугой тампонадой в течение 12-14 дней. При открытых переломах скуловой кости или дуги репозицию отломков произ- водят во время первичной хирургической обработки раны.
| |||||||||||||||||||||||||||||||