| |||||||||||||||||||||||||||||||
ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА И МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА.Наблюдаются при сдавливании таза во фронтальной или сагиттальной плоскости, падении с большой высоты. Изолированные пе- реломы лонной или седалищной кости протекают обычно относительно благоп- риятно. Множественные переломы костей таза, разрывы лонного и крестцо- во-подвздошного сочленений являются тяжелыми травмами, сопровождающимися массивной внутренней кровопотерей в забрюшинное пространство и тазовую клетчатку. При них развивается картина тяжелого травматического шока, нередко имеется повреждение уретры и мочевого пузыря. Симптомы. Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промеж- ности. Надавливание на лонное сочленение и гребни подвздошных костей бо- лезненно. В области промежности может определяться гематома, но чаще она появляется в более поздние сроки. На стороне повреждения - положительный симптом "прилипшей пятки" (больной не может поднять прямую ногу, а сги- бая ее в коленном суставе, волочит стопу по постели). Диагноз устанавливают на основании изложенных выше признаков. При тя- желом шоке, бессознательном состоянии диагноз перелома костей таза бесс- порен в следующих случаях: а) наличие дефекта в области лона при разрыве симфиза, определяемого при пальпации; б) явное смещение кверху какой-ли- бо половины таза; в) явно видимая деформация костей таза кнутри или кна- ружи; г) укорочение бедра с "исчезновением" большого вертела. В ос- тальных случаях диагноз ставят предположительно с учетом механизма трав- мы, наличия гематомы, ссадин, ран в области таза, признаков повреждения мочевого пузыря или уретры. Дифференцировать переломы костей таза без смещения следует от переломов шейки бедра, чрезвертельных переломов бед- ра, наружных вывихов бедра. Неотложная помощь и госпитализация. Пострадавшего укладывают на но- силки на спину с валиком под коленями. Колени разводят в стороны (поло- жение "лягушка"). Дают обезболивающие средства (анальгин, амидопирин). Наркотические анальгетики вводят с осторожностью, исключив повреждения органов живота. При наличии шока - противошоковые мероприятия (см.). Больного транс- портируют в положении лежа на спине с валиком под коленями. Шинирование не требуется. При задержке госпитализации производит внутритазовую ново- каиновую блокаду (см.). Госпитализация в травматологическое, реанимаци- онное (при наличии шока) отделение.
| |||||||||||||||||||||||||||||||