| |||||||||||||||||||||||||||||||
ОСТРЫЙ ЖИВОТ- клинический симптомокомплекс, развивающийся при пов- реждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Острый живот не является окончательным диаг- нозом. Этим термином чаще пользуются в тех случаях, когда не удается ус- тановить точный диагноз острого хирургического заболевания, а ситуация требует экстренной госпитализации больного. Клиническую картину острого живота могут обусловить повреждения орга- нов брюшной полости и забрюшинного пространства, воспалительные заболе- вания, в том числе перитонит (острый аппендицит, острый холецистит, ост- рый панкреатит), прободение органов брюшной полости, внутренние кровоте- чения в брюшную полость, забрюшинное пространство (нарушение внематочной беременности, кровотечение из яичника), непроходимость кишечника, забо- левания половых органов (воспалительные процессы в придатках матки, пе- рекрут ножки кисты или опухоли яичника) и некоторые другие заболевания. Симптомы. Ведущий признак острого живота - внезапное появление посто- янной или схваткообразной ооли, локализованной или распространенной по всему животу. Боль может быть резко выраженной и сопровождаться развити- ем шока. Частый симптом - тошнота и рвота, которые могут возникнуть в первые часы и даже минуты заболевания. Иногда наблюдается упорная мучи- тельная икота. Задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов обычно связаны с механической или динамической непроходимостью кишечника. Реже бывает жидкий стул (например, при инвагинации кишки). Существенную рль играют изучение анамнеза заболевания и его осложне- ний, тщательный осмотр и наблюдение за поведением больного. При пальпа- ции часто выявляются болезненность, ограниченное или распространенное напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмбер- га. Перкуссия брюшной стенки позволяет обнаружить сближение границ пече- ночной тупости или ее исчезновение, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости (пневмоперитонеум) при перфорации полого органа. При аускультации оценивают характер перистальтики кишечника. При поступлении больного в стационар проводят дополнительные диагнос- тические мероприятия: рентгенологическое исследование (обзорная рентге- носкопия грудной и областной полости, рентгенография брюшной полости в вертикальном и горизонтальном положении больного и латеропозиции и др.), а также применяют весьма ценные в диагностике ряда заболеваний, являю- щихся причиной острого живота, эндоскопические методы исследования (осо- бое место среди них принадлежит лапароскопии). Неотложная помощь и госпитализация. При клинической картине острого живота больной должен быть немедленно госпитализирован в профильное уч- реждение. До момента госпитализации запрещается применять болеутоляющие и наркотические средства, антибиотики, назначать слабительные, ставить клизму. Не следует также терять время на уточнение диагноза до госпита- лизации. В ряде случаев во время транспортировки необходимо введение больным желудочного зонда при многократной рвоте на почве кишечной неп- роходимости, внутривенное вливание кровезамещающих растворов при сниже- нии АД, обусловленном кровопотерей, сердечных препаратов, и т.д. В большинстве случаев (при перитоните, перфорации полых органов, ме- ханической кишечной непроходимости, внутренних кровотечениях и др.) не- обходимо оперативное лечение. При тяжелом состоянии требуется интенсив- ная предоперационная подготовка в течение 2-3 и с целью коррекции возни- кающих нарушений. В некоторых случаях (например, при массивном кровоте- чении) операцию производят сразу же после поступления больного, парал- лельно выполняя реанимационные мероприятия. Боль в животе при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного Пространства
| |||||||||||||||||||||||||||||||